В женской груди находятся дольки, где и вырабатывается грудное молоко. По протокам молоко поступает к соску. Но если происходит закупорка протока, то молоко прекращает продвигаться по протоку и застаивается. Это — лактостаз, в народе его называют застой молока. В результате — грудь отекает, в ней появляются болезненные уплотнения.
До развития абсцесса и оперативного вмешательства у мамы есть совсем немного времени. Если появился лактостаз у кормящей мамочки — есть около двух суток, чтобы справиться с этой ситуацией. Иначе могут быть последствия лактостаза — вначале развивается неинфекционный мастит, когда к отекшим тканям присоединяется воспаление.
Следующий этап — инфекционный мастит, когда идет размножение бактерий и все негативные последствия — гной и возможность абсцесса. В этом случае уже лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство.
Существует множество причин лактостаза, вот самые основные:
1. Неудобное положение во сне, когда мама спит на животе или на боку, но неудобно. Особенно, если малыш не просыпается ночью. Мама спит всю ночь, молоко накапливается, а наутро просыпается с болью. Папы могут помочь — переворачивать маму с живота на спину.
Также, если мама носит сдавливающий молочную железу бюстгальтер, но совсем не носить его нельзя, иначе в свободно свисающей молочной железе молоко будет накапливаться быстро и гораздо больше.
2. Неполное опорожнение груди
- Когда на молочных железах трещины или анатомически сосок женщины плоский, затрудняется кормление
- Когда малыш не полностью высасывает молоко из груди — при неправильном кормлении или слабом сосательном рефлексе ребеночка
- После первых родов молочные протоки узкие, и если молока вырабатывается много, может возникнуть застой в груди.
3. При спазме млечных протоков
- Когда мамочка переохлаждается или испытывает стресс, выполняет тяжелую физическую работу (физические нагрузки).
4. Когда мама решает отказаться от грудного вскармливания и переводит своего ребенка на искусственные смеси.
5. Неправильное кормление
- Постоянно одна и та же поза во время кормления или резкое изменение положения
- Надавливание пальцами на грудь во время кормления — например, зажим соска между большим и указательным пальцами и одновременное давление пальцами на молочную железу.
- Неправильное или чрезмерное сцеживание молока
6. Увеличение вязкости грудного молока
- Неправильный режим питья
С одной стороны не рекомендуют обильное питье (особенно теплое), т.к. может вызвать прилив молока и это нам не очень нужно, когда дольку надо рассосать. С другой стороны, нельзя жестко ограничивать себя в питье, т.к. в этом случае молоко загустевает и пробку сложнее разбить. Поэтому должен быть баланс — когда мама захотела пить и питье должно быть комнатной температуры, не горячее.
7. Употребление орехов, животных жиров
Первые признаки лактостаза мама сразу поймет и не пропустит. Обычно с утра (может она неудобно спала или белье слишком тесное было) или в другой момент, но она чувствует тяжесть и болезненность в молочной железе, появляется уплотнение, бугорки.
При кормлении ребенок может стать беспокойным, т.к. ему приходится при сосании тратить гораздо больше сил, а струя молока тонкая и прерывистая. Лактостаз протекает без температуры или незначительное повышение (в пределах 37,5).
Это сигнал для того, чтобы начать действовать. Если не предпринимать никаких действий, усиливается боль в молочной железе, наблюдается повышение температуры до 38,5 — 39 градусов, резкое ухудшение состояния. И это уже говорит о том, что присоединилась инфекция, и начался мастит. В этом случае действуйте экстренно, чтобы процесс не перешел в гнойный. Срочно обращайтесь к врачу — маммологу.
Чтобы как можно скорее избавиться от лактостаза, надо принять следующие меры:
- Прикладывать малыша к груди как можно чаще, и чтобы его подбородок упирался в больное место. Малыш будет сосать, подбородочком массажировать эту дольку. И в один момент, во время прилива, когда молоко начинает идти активно из груди, долька раскроется и лактостаз рассосется.
- Расцедить застой молока у кормящей мамы
Сцеживание при лактостазе проводите перед кормлением ребенка, если застой настолько сильный, что малышу трудно не только сосать, но даже взять грудь. В этом случае сцедите небольшую порцию молока, чтобы снять напряжение и позволить ребенку свободно взять сосок.
Также сцедить молоко из больной молочной железы надо после кормления, если остались болезненность и уплотнения.
Надо научиться сцеживаться вручную, потому что ваши ручки — самый лучший и надежный инструмент, их не заменит молокоотсос. Но есть современные аксессуары, которые помогают сделать это быстро и эффективно при необходимости. Молокоотсос поможет, если уже случился молочный стаз.
Молокоотсосы при лактостазе разделяют на 2 большие группы.
а). Механические
Которые в свою очередь делятся на:
- Лактаторы — длинные колбы, груши. Они помогут маме избавиться от излишков молока. Но они не помогут, если уже случился лактостаз
- Собственно молокоотсосы — с рукояткой поршневые помогут, как избавиться от излишков молока, так и устранить лактостаз
б). Электронные
На что обратить внимание при выборе молокоотсоса.
Если мы говорим о механическом, то должна быть рукоятка. Удостоверьтесь, что он создает хороший вакуум. И обязательно должна быть силиконовая насадка (как лепестковая, так и ровная), но её основные функции — создавать плотное прикрепление и удерживать вакуум и после того, как молоко пошло.
Они бывают однофазные, когда мама сама регулирует частоту нажатий и двухфазные, которые сначала стимулируют молоко, а потом сцеживают.
Прикладываем молокоотсос по центру. Сосок должен идти ровно по центру, он не должен тереться, чтобы не создать себе трещины и травмы соска. Сам процесс сцеживания не должен вызывать дискомфортных ощущений. Если сосок большой, то есть дополнительные насадки на большую грудь.
Важный момент — при сцеживании, мама должна расслабиться, подумать о своем малыше (положить ребенка около себя, или его фото, если ребеночка нет рядом), потому что, когда мама думает о своем малыше, срабатывает рефлекс окситоцина и молочко начинает идти более активно, а сцеживание идет эффективнее.
Перед сцеживанием грудь лучше нагреть — это может быть теплое влажное полотенце, памперс с теплой водой, термонасадка (она становится теплой при нагреве), и нужно приклажить её к груди. Когда мама использует теплый душ, то она не только нагревает грудь, но и массажирует.
3. Капустный лист при лактостазе
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует применять капустный лист ПОСЛЕ прекращения лактостаза, открытия дольки. Он в этом случае, как охлаждающий компресс, помогает снять отечность и приносит облегчение маме.
4. Спиртовый компресс
Опять же по рекомендации ВОЗ, ни в коем случае при лактостазах нельзя делать спиртовые компрессы. Потому что спирт нарушает выделение молока и всасывается в грудное молоко.
5. Физиолечение
Эффективно рассасывает молочный стаз ультразвук. Окситоцин сокращает молочные протоки и помогает лучшему оттоку молока. Но эти процедуры применяются по назначению врача.
6. Массаж груди при лактостазе
Перед тем, как начать массировать молочную железу, её надо согреть, приложив теплое влажное полотенце. Массажные движения должны быть мягкими, чтобы не повредить млечные протоки, заполненные молоком.
Короткое видео о том, как сделать массаж молочных желез
Основные позы кормления при лактостазе
Поза 1
Малыш лежит на подушке сбоку от мамы, у неё подмышкой, голова его у груди. Мама обнимает ребенка рукой, у которой он лежит, придерживая кистью головку (удобнее, если рука мамы тоже лежит на подушке). При такой позе хорошо опорожняются нижние доли и боковые.
Поза 2
Мама и ребенок лежат друг к другу «валетом», оба на боку. Малышу под спинку лучше подложить подушечку или валик. Опорожняются верхние доли, ребенок подбородком массирует их.
Поза 3
Малыш лежит на подушке, чуть перевернут на бочок. Мама стоит на четвереньках и нависает грудью над ребенком. Вариант этой позы — малыш лежит на пеленальном столике, а мама стоит над ним. Обязательно головка малыша должна быть повернута на бок, чтобы он не захлебнулся молоком. Молоко свободно стекает по млечным протокам, хорошо опорожняются все доли.
Диета при лактостазе и для его профилактики
Чтобы грудное молоко не стало вязким, соблюдать питьевой режим, ограничить животные жиры и маргарины, орехи и сладкое. Включить в свой рацион растительные масла, нежирное мясо, рыбу, молочные продукты (ограниченно).
Если молочный стаз случился — исключить на время из рациона всё жирное, сладкое, сдобу, мясное, молочные продукты, орехи. Добавляем в питание каши на воде, свеклу, чернослив, курагу, растительные масла.
Время после родов тяжелое в эмоциональном плане и, маме, как никогда, нужны минуты отдыха — СПА-процедуры, массаж рук или ног, ванна со свечами и ароматерапией и хорошей музыкой, отдых на природе, минуты релаксации, так ценимые женщиной. Если мама расслаблена и в спокойном состоянии, то сцеживание и кормление будет более эффективно.
Источник фото:
Shutterstock
Как известно, иммунитет ребенка начинает формироваться в первые месяцы жизни благодаря грудному вскармливанию.
Молоко матери не только питает малыша, но и укрепляет его организм, защищая от инфекционных возбудителей и различных аллергенов. Но, к сожалению, довольно часто этот важный процесс омрачается внезапно начавшимся заболеванием.
Основной причиной лактостаза является нарушение функции молочной железы, которое возникает, как правило, на 3–4-е сутки после родов у женщин, не прикладывающих ребенка к груди и не сцеживающих молочные железы в первые дни после родов. Иногда кормящие женщины, сами того не подозревая, провоцируют застой молока, неправильно прикладывая кроху к груди и нося неудобное и тесное белье.
Лактостаз сопровождается чувством тяжести, распирания, резкой болезненностью молочных желез. При этом возможна не только субфебрильная температура, но и ее повышение до 38–39 градусов. Кормление ребенка становится затруднительным и болезненным, а при выраженном лактостазе оно практически невозможно и не приносит облегчения. Да и само застоявшееся молоко превращается в благоприятную среду для размножения бактерий, поэтому если вовремя не заметить тревожные симптомы, может развиться воспалительное заболевание в молочной железе – мастит.
Как правило, лактостаз возникает у мамы уже дома, когда она остается один на один со своей проблемой. В интернете существует множество противоречивых рекомендаций, как с ним справиться. И чтобы не наделать досадных ошибок, мы расскажем о том, чего делать не стоит.
- Нельзя использовать согревающие компрессы (спиртовые, водочные), они могут привести к блокировке окситоцина. Окситоцин – это гормон, выделяемый гипофизом (в особенности во время родов), который влияет на поведение матери. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням – матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность. Также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина – гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко), проталкивая молочко из альвеол в выводные протоки.
- Нельзя проводить грубое сцеживание молочных желез. Это только усилит отек и нагрубание молочных желез. Женская грудь после родов нуждается в особом внимании.
- Нельзя с усилием разминать, сдавливать, сжимать и травмировать молочную железу, поскольку можно раздавить пузырьки, наполненные грудным молоком. После таких действий усиливается отек ткани молочной железы и застой молока усугубляется. Лучший эффект дает мягкое и длительное сцеживание, которое можно проводить как руками, так и молокоотсосом.
- Нельзя использовать для груди мазь Вишневского или камфору. Эти средства еще больше затрудняют отток молока. Мазь Вишневского из-за специфического запаха может отпугнуть кроху от груди. Как вариант, можно мыть грудь после компресса. Но в этом случае есть риск пересушить соски, получить трещины и инфекционные осложнения в дополнение к лактостазу. Ну и конечно, если вы не уверены в своих действиях, воспользуйтесь услугами консультантов по грудному вскармливанию.
Наш эксперт, д.м.н., акушер-гинеколог высшей категории, профессор РУДН Ольга Пустотина:
Самое лучшее, что может сделать женщина, готовящаяся стать матерью, – это своевременно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом и консультантом по грудному вскармливанию. Чтобы не развился лактостаз и, как следствие, лактационный мастит, нужно как можно раньше прикладывать ребенка к груди (в первые минуты после родов), находиться с ребенком в одной палате в родильном доме и кормить его по требованию.
При умеренном лактостазе необходимо увеличить частоту и длительность прикладываний ребенка к груди, а также проводить дополнительное сцеживание молочных желез до нормализации процесса молокообразования. В случаях выраженного лактостаза, когда прикладывание ребенка к груди затруднено, проводится сцеживание молочных желез. В качестве дополнительной терапии за 20–30 минут до сцеживания молочных желез можно использовать специальный гель с прогестероном на спиртовой основе. Он стимулирует выведение жидкости из ткани молочной железы, устраняет сдавление выводных протоков и облегчает сцеживание молока. Через час после нанесения геля можно приступать к грудному вскармливанию.
В свое время я собирала в Лялечке
советы по преодолению лактостаза
, потом дополняла,
1. Отдыхать, высыпаться, не нервничать — гормоны стресса блокируют выработку окситоцина. Пить успокоительное – пустырник, боярышник, валериану. С осторожностью, маленькие дети могут реагировать на успокоительное, получив его через мамино молоко. Если температура, и тяжело – можно сбить чем – нибудь, совместимым с ГВ – тайленолом, парацетамолом.
2. Постараться выяснить и устранить причины лактостаза. Проверить, не пережимает ли грудь неудобный лифчик, захват, позы кормления(не высасывается «неудобная»долька), сон в неудобной, сдавливающей грудь позе, например, на животе.
3. Проток может закупорить «белой точкой» — походить с ваткой, смоченной оливковым маслом, на соске, подержать сосок в теплой воде или аккуратно проколоть белый пузырек на вершине соска стерильной иглой. После этого сцедить или дать рассосать ребенку.
4. Прикладывать ребенка как можно чаще, не допускать длительных ночных перерывов в кормлении.
5.Непосредственно перед кормлением приложить к груди тепло, чтобы расширить спазмированные протоки и облегчить вытекание молока. Можно намочить теплой водой, отжать и приложить полотенце.
Некоторые акушерки как вариант предлагают приложить на 40-50 мин перед кормлением лепешку : масло(жир) + водка + мед по 1 ст.ложке + мука до нужной консистенции, либо тертое яблоко + мука + жир. Но нужно помнить, что спиртовые компрессы не рекомендуются.
6.Потом бережный массаж .
Не больше 1-2 раза в сутки можно сцедиться перед прикладыванием ребенка, некоторым помогает именно руками,тогда ему, возможно, лучше удастся «рассосать» застой.
Если нет высокой температуры, очень удобно размассироваться и сцедиться под теплым душем или сидя в теплой ванной, погрузив грудь в воду. Так проще расцеживать нужные места: застоявшееся молоко сильно жирнее, чем обычное, оно будет выходить «ниточками», и иногда эти ниточки будут не растворяясь плавать некоторое время в воде. Постараться, чтобы молоко стало вытекать из всех пор на соске (около 6).
7. Как вариант – перед прикладыванием примочки из магнезии. Расширяет протоки, способствуя вытеканию молока.
8.Прикладывать ребенка подбородком в сторону уплотнения. Тогда больше шансов, что «пробьет»закупорку. Выбрать подходящую для этого позу – из подмышки, на четвереньках, нависая над ребенком, лежа валетом — ребенок на подушке из-за головы.
9. Во время прикладывания бережно массировать уплотнения полной ладонью по направлению к соску или сжимать грудь, это улучшает отток молока именно из больной доли.
10. После кормления — холод для уменьшения воспаления, отека, выработки молока. В зависимости от тяжести состояния прикладывать лед по схеме 10 мин. лед, 20 мин. перерыв, или одноразово не более 20 мин., прекратить за достаточное время до кормления.
11. Затем или сразу холодный творог из холодильника(не из морозилки) намазать на бинтик слоем толщиной примерно 0, 5 см и приложить в виде компресса мин. на 20, пока не начнет подсыхать и греть.
12. Затем или вместо этого приложить капустный лист, можно разбить молотком или наколоть ножом жилки. Можно носить постоянно, меняя по мере подвяливания, когда начнет греть. Можно оставлять на ночь. Но это может уменьшить количество молока. Иногда рекомендуют краснокочанную капусту.
13. Прикладывать к больному месту до высыхания примочку из мумие, растворенному в воде до консистенции крепкого чая. Мазать средствами, уменьшающими воспаление и отек -траумелем С, гомеопатической мазью арники.
14.Как вариант — массировать уплотнение с гомеопатической мазью арники.
15. Приборы. В домашних условиях витафон. Перед кормлением.
16 В поликлинике.Ньюмен рекомендует УЗИ. Доза «watts/cm, непрерывно, в теч.5 мин. к поврежденной области, 1 р в день до 2 доз.С осторожностью,по мнению некоторых консультантов, УЗИ вредно для молочной железы, и эту процедуру можно делать только однократно.
17. Народный рецепт – класть на уплотнение на ночь на 6 часов лепешку из ржаной муки с тмином, замешанную на меду(мед тоже рекомендуют использовать с осторожностью, лучше однократно).В случае начавшегося мастита может спровоцировать абсцесс.
18.Диета. Пить кислое питье, исключить на несколько дней мясное, жирное, сладкое. ,молочное, сдобное. Включить свеклу, печеные яблоки, курагу, чернослив.
19. Гомеопатия. Противовоспалительные травяные сборы.
20. Ньюмен рекомендует при повторяющихся лактостазах лецитин. 1200 мг.3-4 раза в день. Стоит тщательно выбрать препарат, чтобы лецитин был хорошего качества, лучше выбрать яичный, например, мослецитин.
21. Упражнение : становитесь перед дверным проемом, кулачки к плечам, локти в стороны. Упираетесь локтями в косяки. Давите несколько секунд, потом провисаете, растягивая мышцы, идущие от груди к локтям. Повторяете несколько раз. Потом передвигаете локти выше по косякам — несколько раз давите, провисаете. Потом повторяете то же в нижнем положении локтей. Чтобы победить застои, как правило, достаточно проделать такие упражнения несколько раз.
Меры для преодоления застоя надо начать принимать немедленно. Систематически и в комплексе. Подобрать то, что подходит для данного конкретного случая. От этих мер должно наступать постоянное улучшение. Застой не должен длиться больше 2-3 дней.
Список «не»:
1.Не ограничивать общее количество жидкости в сутки. Но теплое питье между кормлениями лучше не пить, а пить перед кормлением, это расширяет протоки, повышая шансы «пробить»застой.
2.Не накладывать между кормлениями согревающие компрессы, это может увеличить отек, особенно спиртовые и камфорные компрессы – делают рецепторы малочувствительными к окситоцину, затрудняя выделение молока.
3.Не расцеживать жестко грудь, разминая комки – большой риск травмировать ткани, это усугубляет воспаление.
4.Не давать рассасывать грудь мужу – есть риск занести инфекцию, а ребенок (или молокоотсос) это сделает лучше.
5.Не сцеживать больную грудь «до конца» после кормления – это увеличит приток молока, усугубляя лактостаз.
6.Не пить чаи с мятой, шалфеем и другие, уменьшающие количество молока средства — потом придется справляться с недостатком молока
7.Не пробовать беспорядочно все советы подряд.
8. Не ждать до утра, само не рассосется.Немедленно начинать принимать меры.
Ссылки:
Техника смягчения ареолы:
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/rps.html
Сайт Джека Ньюмена:
http://www.drjacknewman.com/
Мастит и лактостаз (перевод статьи Д.Ньюмена):
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/mastitis.html
сжатие груди (перевод статьи Д.Ньюмена):
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/BreastCompression.html
капустные листья, травы, лецитин (перевод статьи Д.Ньюмена):
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/herbslecithin.html
Вопросы и ответы с сайта Ла Лече Лиги
http://www.llli.org//russian/FAQ.html
Статьи про лактостазы, маститы:
http://rus.delfi.lv/news/delfi_woman/dom/article.php?id=16108100
http://lyasya.livejournal.com/60734.html#cutid1http://breastfeeding.org.ua/help/mother/mastitis.htmlhttp://www.detki.de/index.asp?sid=-1911457709&id=d99Застой молока – что делать маме:
http://mama-city.ru/index.php?gl_page=164профилактика лактостазов:
http://mama-city.ru/index.php?gl_page=58мастит:
http://mama-city.ru/index.php?gl_page=163http://rus.delfi.lv/news/delfi_woman/dom/article.php?id=16108100стафилококк:
http://www.komarovskiy.net/content/blogcategory/35/68/1/15/
И еще — точечный массаж при лактостазе
Решила выложить это здесь, чтобы было. Только надо иметь в виду, что это советы разных авторов, некоторые непроверенные.
