Молочница полости рта – это заразное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Оно может развиваться в любом возрасте, и у детей, начиная с дошкольного возраста, является своеобразным маркером снижения иммунитета или развития сахарного диабета.

В возрасте же до года оно возникает чаще всего из-за вынужденного приема ребенком или его кормящей матерью антибиотиков, а у новорожденных – при прохождении в родах через колонизированные Кандидами родовые пути.

И хоть заболевание регистрируется у каждого пятого грудничка, в этом возрасте оно лучше поддается лечению. Главное – вовремя обратить на него внимание и выполнять только те действия, которые рекомендовал в вашем случае участковый педиатр.

Кандиды, вызывающие молочницу – это целая группа различных грибов: Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis и pseudotropicalis, Candida guilliermondi. Они живут в окружающей среде, а также во рту, во влагалище и толстой кишке человека, мирно сосуществуя с другими микроорганизмами и, пока иммунитет силен, не вызывая признаков болезни. Как только в организме создаются особенные условия (снижается общий иммунитет или повышается pH слизистой оболочки), Кандиды начинают активно размножаться – развивается молочница. Такая же ситуация может развиться, если к человеку из окружающей среды попадает довольно большое количество грибов более «агрессивного» подвида.

«Любимые» условия для развития гриба Кандида – кислая среда и температура 30-37 градусов. Тогда они внедряются в ткани человека поглубже, выделяя ферменты, растворяющие тканевые составляющие (в основном, белки), и начинают размножаться. К тканям слизистых оболочек рта и полости глотки подходят многочисленные нервные окончания, и когда клетки повреждаются, по нервам идет сигнал к мозгу, и он дает команду оповестить об этом самого человека, чтобы были предприняты какие-то меры. Так возникают симптомы молочницы: боль, жжение в полости рта, из-за чего ребенок отказывается от еды и питья.

Когда для микроба Кандиды создаются благоприятные условия, он активно размножается, образуя длинные цепочки клеток со слабой связью между ними – псевдомицелий. Эта структура, а также разрушенные клетки слизистой, остатки пищи и вещества под названием фибрин и кератин – и есть тот белый налет, который обнаруживается на слизистых оболочках при молочнице.

Размножившись в достаточном количестве, микробы приобретают способность распространяться вдоль здоровых тканей – кожи и слизистых оболочек. Так, осложнением нелеченной молочницы полости рта может стать поражение глотки, пищевода и других внутренних органов. Грибок может попадать и в кровь, вызывая заражение крови – сепсис.

Кандида отлично передается от человека к человеку при прямом контакте зараженной кожи или слизистой с незараженной тканью. А если в определенный момент микроб попадает в неблагоприятные для собственной жизни и размножения, он покрывается двойной защитной оболочкой и впадает «в спячку», которая может длиться неопределенно долго.

Молочница у ребенка в полости рта возникает при попадании грибка на его слизистые оболочки:

Особенно высок шанс заразиться у недоношенных детей, детей, рожденных от матерей, больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

• при кормлении грудью или из бутылочки, на которых находится Кандида;
• если происходит контакт ребенка и молодых домашних животных или птицы;
• если человек, который ухаживает за ребенком, производит также уход за молодыми телятами, жеребятами, птицами или щенками, и при этом не моет руки;
• если человек, ухаживающий за младенцем, имеет кандидозные заболевания рук или ногтей;
• если родители или родственники ребенка не моют руки после работы с сырым мясом, молочными продуктами, овощами или фруктами;
• не кипятят упавшую соску;
• ребенок получает антибиотики или подвергается химиотерапии или лучевому лечению;
• когда ребенок часто срыгивает, и еда не убирается из его полости рта.

Особенно высок шанс возникновения у недоношенных детей, тех, чьи матери больны туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

Основные причины – такие же, как и у детей до года.

Также дети до года заболевают, когда:

• начинают брать в рот немытые овощи, фрукты, игрушки;
• дети постоянно играют с домашними или сельскохозяйственными животными, и тянут в рот продукты или игрушки, которые находятся там же, где и животные;
• если ребенок получает антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды;
• когда малыш вынужден получать химиотерапию или лучевую терапию;
• если у него неправильно растут зубы и они травмируют слизистую рта;
• когда в питании недостаточно витаминов группы B, C или PP;
• ребенок пытается чистить зубы зубной щеткой взрослых;
• из-за кишечных заболеваний;
• молочница может быть первым симптомом сахарного диабета или лейкоза.

Причины такие же, как и у детей до года. Добавляются также:

• употребление сырого молока или мяса;
• когда в рационе – немытые овощи и фрукты;
• если ребенок играет с домашними животными, потом не моет руки, которыми ест.

Молочница во рту таких детей может быть первым признаком:

• сахарного диабета;
• лейкоза (рака крови);
• иммунодефицита (не обязательно вследствие ВИЧ, могут быть и другие, в том числе и врожденные иммунодефициты);
• эндокринных болезней (в основном, когда поражается кора надпочечников).

Дисбактериоз вследствие неправильного питания, приема антибиотиков, курение и употребление наркотиков или алкоголя (это бывает у подростков), прием оральных контрацептивов увеличивают шанс заболеть.

Молочница у грудного ребенка появляется очень часто – до года 5-20% детей переносят это заболевание, некоторые – неоднократно. Это объясняется тем, что иммунитет слизистых оболочек рта у таких малышей еще не сформирован, микрофлора, живущая там, подвержена частым изменениям. Да и сам эпителий, из которого выполнена поверхность полости рта, еще не до конца сформирован. Поэтому возникающая до года молочница – это не повод для паники.

Срочная необходимость обследоваться возникает, если родители увидели молочницу во рту у ребенка старше года, когда при этом он в ближайший месяц не принимал антибиотики.

По первым симптомам молочницу у детей во рту распознать крайне трудно: это покраснение и отечность, которые могут появляться на нёбе, миндалинах, деснах, языке и внутренней стороне щек. Далее на красном блестящем фоне слизистой оболочки, которая уже начинает болеть и зудеть, появляются крупинки белого цвета, похожие на манную крупу. Их можно легко снять ложкой.

Следующим этапом будет увеличение налета, который уже становится похож на остатки творога во рту (реже – имеет сероватый или желтоватый оттенок). Если их снять тупым предметом (ложкой, шпателем), под ними будет видна красная блестящая поверхность, на которой, если вы сильно скоблили, появляются капельки крови, напоминающие росу. Изменение слизистой оболочки сопровождается болью и жжением во рту. Они усиливаются во время глотания пищи и употребления пищи, особенно если она острая, горячая или кислая. Присутствует во рту и металлический вкус. Из-за этого ребенок плачет и отказывается от еды. При отсутствии лечения и на этой стадии, или если иммунитет ребенка сильно подавлен, белые пленки распространяются все дальше, повышается температура тела, нарушается сон, грудной ребенок может часто срыгивать и прекратить набирать вес.

Ощущение «кома в горле», на который могут пожаловаться только старшие дети – это признак того, что молочница распространилась уже и на глотку.

Иногда молочница у детей выглядит как заеда – трещина в углу рта. Она отличается от заед, образованных при дефиците витамина A тем, что вокруг трещины имеется покраснение, а сама она покрывается белесым налетом. Кандидозная заеда редко сопровождается повышением температуры или ухудшением общего состояния, но она делает открывание рта болезненным. Эта форма молочницы наблюдается чаще у детей, которые сосут пустышку или палец.

Таким образом, родители грудных младенцев должны насторожиться и осмотреть рот ребенка, если он:

• плачет, когда берет в рот соску или грудь;
• отказывается от груди;
• капризен, у него отмечается повышенная температура без соплей и кашля.

Рассмотрим, как может протекать кандидоз рта у детей, чтобы уже с самого начала родители могли понять, каким образом придется лечить заболевание – в стационаре или дома.

Сначала на слизистой оболочке ротой полости появляются красные пятнышки, которые вскоре покрываются бляшками белого цвета, похожими на творог и не имеющими склонность к слиянию. Если счистить бляшки, под ними будет просто покраснение.

На слизистых появляются отдельные творожистые бляшки на красном и отечном фоне, они сливаются и постепенно захватывают всю слизистую. Если снять такой налет, под ним обнаруживается кровоточащая поверхность, прикосновение к которой сопровождается болью и плачем младенца. На языке собирается большой пласт белого «творога».

Малыш ощущает боль, когда жует (сосет грудь) и глотает, поэтому он начинает отказываться от еды или проявлять беспокойство перед приемом пищи.

После покраснения больших участков слизистой оболочки, на что ребенок реагирует беспокойством и плачем, на них появляются творожистые налеты. Эти налеты появляются и на языке, и на слизистой оболочке щек, и на деснах, и даже переходят на губы и горло – создается вид одной большой белой пленки.

Страдает и общее состояние ребенка: его температура повышается, он отказывается есть, и становится вялым. Если не предпринять мер, наступает обезвоживание, а микроб может проникать глубоко в кишечник.

Конечно, вы можете заподозрить молочницу, когда сравните проявления, видимые во рту собственного ребенка, с картинками, где показаны проявления этого заболевания. Но педиатр или ЛОР-врач, поставят точный диагноз. Правда, и он требует подтверждения в виде посева налета, взятого изо рта. Дело в том, что Кандид несколько, и не каждая из них поддается стандартной терапии. Тогда в случае, если первично назначенное лечение не поможет, на основании бакпосева и определения чувствительности гриба к противогрибковым препаратам, врач сможет назначить обоснованное лечение, которое подходит для ребенка этого возраста.

Для диагностики молочницы не подходит любая среда, на которые производится бактериологический посев для поиска бактерий. Поэтому в направлении на анализ врач указывает или предположительный диагноз («Кандидоз»), или указывает среду, на которую нужно засеять материал (например, «Candichrom II»).

Сдача бакпосева производится натощак, до того, как ребенок попьет воду или почистит зубы.

В диагностике может понадобиться такая методика исследования, как непрямая ларингоскопия, которую проводит ЛОР-врач. Она нужна для того, чтобы понять, насколько глубоко распространяется поражение – захватывает глотку и гортань, или нет. Это требует особых усилий родителей, врача и его помощника.

Также для диагностики важны:

• общий анализ крови: он покажет уровень воспаления и вовлеченность организма в этот процесс, по этому анализу можно заподозрить лейкоз;
• глюкоза крови (так как молочница – маркер сахарного диабета);
• иммунограмма – во время болезни, а также через месяц после нее, чтобы оценить активность иммунитета.

Сказать, чем лечить молочницу у ребенка во рту, должен или ЛОР-врач, или педиатр: заболевание серьезное, и при этом есть ограничения по препаратам в детском возрасте.

Итак, лечение молочницы у детей во рту начинается с того, что:

• прекращают поступление грибка в полость рта: кипятят все баночки, соски, обрабатывают игрушки, кормящим мамам нужно будет мыть грудь с хозяйственным мылом и обрабатывать соски между кормлениями раствором «Мирамистин» («Мирамидез»);
• исключают из питания кормящей мамы или самого ребенка (если заболел ребенок старше года) сладкие продукты.

Диета для кормящей матери или ребенка старше года:

Можно	Нельзя
отварное нежирное мясо и рыбу; гречневую кашу; вареные яйца; несладкие яблоки; овощи	сдоба; сладости; шоколад; грибы; молочные продукты; черный чай; кофе.

• Антибиотики, хоть они вызываю развитие молочницы, отменять самостоятельно нельзя: так можно добиться серьезных осложнений со стороны тех инфекций, на уничтожение которых и было направлено действие антибактериального препарата.

Обработка полости рта – это основа лечения для детей до 6 месяцев, и обязательный компонент лечения для старших детей.

Для детей до 6 месяцев лечение заключается в обработке полости рта:

• 1% раствором соды, который готовится из 1 чайной ложки пищевой соды, которую добавляют в 1 литр теплой кипяченой воды и тщательно перемешивают;
• раствора «Кандид», который нужно нанести на ватный шарик, и снимать им налеты 3-4 раза в сутки. Данный препарат должен быть назначен только врачом.

Если у ребенка повышена температура, или творожистый налет распространяется быстро, возьмите свой 1% раствор соды, и обращайтесь для госпитализации в стационар: там ребенку окажут необходимую для поддержания его состояния помощь.

Для детей старше 6 месяцев, но только по назначению педиатра, можно использовать препарат «Фуцис ДТ». Его нужно взять в дозе 3 мг/кг (то есть, если ребенок весит 8 кг, то всего полтаблетки), растворить его в 4-5 мл кипяченой воды, и обрабатывать им полость рта, не боясь того, что ребенок его проглотит. Для этой цели можно взять раствор «Кандид», и, не разводя его, обработать участки воспаления. С 6 месяцев можно также применять раствор «Мирамистин».

Детям старше 6 месяцев в случае среднетяжелого и тяжелого течения заболевания может назначаться уже и системное лечение – «Флуконазол» («Микосист», «Дифлюкан») в дозе 3 мг/кг в сутки однократно. Для этого берется таблетка или капсула препарата, содержащая 50 мг, растворяется в 5 мл кипяченой воды и дается столько мл, сколько нужно (например, для ребенка 10 кг веса это 30 мг, то есть 3 мл).

Для детей старше 1 года кроме «Флуконазола» в дозировке 3 мг/кг веса в сутки, и содовых полосканий назначаются также:

• местная обработка поражений нистатиновой мазью (особенно в случае кандидозной заеды), «Мирамистином», растворм Люголя (если нет аллергии на йод);
• можно применять (при условии, что ребенок не проглотит) приготовленное таким образом полоскание: таблетку «Нистатина» растолочь, растворить (по максимуму) в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида и 1 ампуле витамина B12;
• витамины группы B;
• препараты железа («Феррум-Лек» сироп);
• глюконат кальция;
• при зуде – антигистаминные средства («Фенистил», «Эриус»).

Обратите внимание: препарат «Вифенд» («Вориконазол») не применяется до 5 лет, «Нистатин» — до 12 лет. Обрабатывать полость рта с помощью спреев «Гексорал» или «Максиколд ЛОР» можно только с 3 лет, когда ребенок научится задерживать дыхание перед местным применением препарата.

Если вследствие поражения слизистой рта ребенок отказывается есть и пить, обращение в стационар – обязательно. Голодание и отсутствие поступления в организм жидкости лечебным быть не может.

Для проведения обработки нужны:

• 2 стерильные марлечки таким размером, чтоб можно было их намотать на палец;
• стакан кипяченой воды, остывший до комнатной температуры;
• раствор антисептика (обычно это «Мирамистин») или соды.

Вначале родитель моет руки. Затем он распечатывает марлю, наматывает ее на свой указательный палец, макает его в стакан с водой и аккуратно освобождает рот от налетов. Далее нужно выбросить эту марлю, взять новую, и повторить ту же манипуляцию с содовым раствором или антисептиком.

Выполнять подобную манипуляцию надо 5-6 р/день, после кормления и на ночь.

Она заключается в соблюдении следующих мероприятий:

• кипячение сосок и бутылочек;
• мытье груди перед кормлением;
• обработка игрушек;
• лечение молочницы во время беременности;
• своевременное употребление молочнокислых бактерий при лечении антибиотиками и гормональными препаратами;
• ограничение доступа к ребенку людям, имеющим заболевания ротовой полости, рук и ногтей;
• ранняя чистка зубов с помощью кипяченой воды и специальных щеточек;
• своевременное, но не раннее введение прикорма, оптимально – из свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сразу заметить белые пятнышки во рту у малыша. Однако его беспокоит зуд, ему больно, когда он пытается откусить хлеб или яблочко. Ребенок капризничает, отказывается от еды, не спит. Иногда справиться с болезнью можно только с помощью специальных препаратов. Важно знать, как облегчить состояние малыша, ускорить выздоровление, предотвратить возвращение болезни.

Содержание:

• Что такое молочница
• Причины заражения молочницей
• Симптомы заболевания
• Симптомы при различных формах молочницы

Осложнения молочницы Диагностика Лечение детей от молочницы в ротовой полости

• Лечение новорожденных и грудных детей
• Лечение детей старше 1 года
• Диета при молочнице
• Средства народной медицины

Профилактика молочницы

Кандидоз ротовой полости – это грибковый стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки рта. Возбудителем этого заразного инфекционного заболевания является гриб Кандида. Грибки, как и некоторые другие микроорганизмы, постоянно присутствуют в организме человека в малом количестве, обитают в слизистых оболочках рта, кишечника, половых органов.

Развиваться грибки начинают, когда нарушается естественное равновесие полезной микрофлоры и вредной (к которой они относятся). Это происходит при заражении, попадании массы грибков извне, от больного человека к здоровому. Причем заболевание возникает, если слабый иммунитет, образуется дефицит полезных бактерий, способных убивать грибки.

Именно поэтому чаще всего молочница развивается у детей во рту. Они тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, тянут их в рот, что создает условия для заражения грибком. Чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная защита организма (в детском возрасте иммунитет находится в стадии развития), тем легче происходит заражение.

В организм новорожденного малыша грибки попадают следующим образом:

1. Заражение может произойти еще до рождения через околоплодные воды и плаценту, если у матери имеется кандидоз половых органов. Во время родов грибок попадает в ротовую полость ребенка из содержимого родовых путей.
2. Если у женщины имеется грибок соска, то малыш заражается при кормлении.
3. Вероятность заражения велика при употреблении для этой цели бутылочки с нестерильной соской или использовании пустышки.
4. Инфекция попадает в ротовую полость малыша с рук больного грибком человека, ухаживающего за ним.
5. Грибок может содержаться в пыли, на шерсти домашних животных, на коже рук, плохо помытых после ухода за животными, обработки различных продуктов на кухне (сырого мяса, молока, овощей).
6. Гибели полезных бактерий и развитию молочницы способствует употребление антибиотиков. Поэтому кандидоз в ротовой полости у ребенка появляется, если мама принимает антибиотики или ими лечат самого малыша.
7. Возникновению молочницы у малыша способствует частое срыгивание во время кормления (например, из-за неправильного прикладывания к груди, когда ребенок заглатывает много воздуха). При этом молоко остается в ротовой полости и начинает бродить.

Часто заболевают недоношенные дети. В материнском молоке находятся вещества, подавляющие рост болезнетворной микрофлоры у малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены такой защиты, поэтому молочница у них возникает чаще.

Защитными свойствами обладает и слюна человека. Пересыхание слизистой рта из-за повышенной сухости окружающего воздуха и недостаточного употребления жидкости также способствует развитию грибка в ротовой полости.

Дети старше 1 года могут заразиться при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей, сырого молока или некипяченой воды. Грибок может находиться в сыром мясе. Если его хранят в холодильнике или обрабатывают рядом с готовой едой, то в нее также попадают грибки. Основными путями проникновения грибка в организм являются бытовой (через зубные щетки, посуду) и воздушно-капельный (вдыхание пыли).

Предупреждение: Особое внимание со стороны родителей требуется при возникновении молочницы у ребенка старше 1 года, если в ближайшее время ему не приходилось принимать антибиотики и не было случаев заражения других детей в детском учреждении, которое он посещает. Его необходимо обследовать на наличие других заболеваний.

Возникновению стоматита способствуют любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (недостаток витаминов в пище, недосыпание, частые простуды). Хроническая молочница во рту у ребенка иногда бывает признаком сахарного диабета и других эндокринных нарушений и серьезных заболеваний (ВИЧ, лейкоз).

Первыми симптомами молочницы в ротовой полости являются покраснение слизистой и появление отеков на небе, деснах, в горле, на языке и внутренней поверхности щек. Затем появляются белые пятна, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет с сероватым или желтым оттенком.

Дети чувствуют боль и жжение во рту, им больно глотать. Особенно неприятные ощущения бывают при попадании в ротовую полость кислой, острой, горячей или твердой пищи. Они отказываются от еды, плачут. Груднички при этом часто срыгивают. Недостаток питания и стресс приводят к задержке развития, плохому набору веса.

Грибок проявляется в уголках рта, причем, в отличие от заед, образующихся при авитаминозе, в данном случае трещинки покрываются творожистым налетом, а область вокруг них краснеет. Молочница такого типа возникает, если дети сосут пальцы или соску-пустышку.

При распространении молочницы на область глотки появляются затруднения при глотании, старшие дети жалуются на ощущение кома в горле. Если малыш не берет грудь, отворачивается и плачет, выталкивает языком соску, то необходимо обязательно осмотреть его ротик: нет ли внутри пятнышек или налета.

При молочнице нередко без видимой причины поднимается температура тела.

Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. Может наблюдаться состояние средней тяжести.

Легкая форма. В ротовой полости появляется красноватая сыпь, прикрытая белым налетом. Для быстрого выздоровления достаточно обработки поверхности антисептическим раствором.

Заболевание средней тяжести. На красной и отечной слизистой появляются сливающиеся белые пятна. Под творожистым налетом находится кровоточащая поверхность. Белым налетом покрыт язык.

Тяжелая форма. Покраснение, отеки распространяются на всю ротовую полость, горло, губы, язык. Вся поверхность покрывается сплошной белой пленкой. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Малыш не может глотать, что приводит к голоданию, обезвоживанию организма.

Кроме того, заболевание может быть острым и хроническим.

При остром течении молочницы ярко выражены такие симптомы, как сухость во рту и образование налета на слизистых оболочках. Постепенно пленки переходят на уголки рта, где образуются язвочки. Хорошо прощупываются подчелюстные лимфатические узлы.

При переходе молочницы в хроническую стадию лимфатические узлы становятся еще более плотными. Пятна приобретают коричневый оттенок, выступают над поверхностью, соединяются между собой. Отечность и болевые ощущения усиливаются.

Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания. У девочек часто возникает влагалищный кандидоз, который становится причиной воспалительных заболеваний и нарушений в развитии половых органов.

К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.

В острой стадии молочницу можно спутать с ангиной или дифтерией, поэтому недостаточно только визуального осмотра, требуется проведение лабораторной диагностики.

Для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов делается бактериальный посев налета, образовавшегося в ротовой полости у ребенка, чтобы определить тип грибка, чувствительность к антигрибковым средствам. Проводится ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью специального прибора) для определения глубины распространения грибка в дыхательные органы.

Определяют содержание глюкозы в крови (анализ на сахар), чтобы установить наличие или отсутствие сахарного диабета. Делается общий анализ крови на содержание лейкоцитов, основной функцией которых является защита организма от инфекции. Берется кровь из вены для анализа на антитела к инфекциям, оценки состояния иммунитета.

Дополнение: Лечить хроническую молочницу гораздо труднее, поэтому важно правильно диагностировать острое заболевание и принять все меры к его устранению.

При этом заболевании требуется, в первую очередь, устранить возможность распространения инфекции и повторного заражения детей. Необходимо остановить рост грибков и облегчить симптомы болезни.

Детские врачи указывают на то, что при легкой форме молочницы во рту новорожденному ребенку лечение не требуется. Достаточно лишь принять меры для облегчения его состояния.

Необходимо поддерживать чистоту в помещении. Температура должна быть не выше 19°С, влажность – около 40-60%. Не следует забывать, что в теплом и сыром воздухе быстро растет плесень. Ее появление станет причиной еще более серьезных заболеваний, лечение от которых гораздо сложнее, чем от молочницы. Плесень развивается при влажности воздуха выше 75%. Поэтому требуется часто проветривать комнату, поддерживая оптимальный режим.

Как подчеркивает педиатр Е. Комаровский, родителям необходимо следить за нормальным носовым дыханием, иначе будет пересыхать слизистая оболочка ротовой полости, появятся микротрещинки, начнет развиваться грибок. Если слизистые оболочки будут в нормальном состоянии, рост грибов остановится, и молочница исчезнет без лечения.

При запущенной молочнице лечение необходимо проводить только с помощью медикаментозных препаратов. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептических и противогрибковых средств. Для очистки слизистой в ротовой полости у детей врачи и народные целители рекомендуют использовать раствор питьевой соды (1 ч. л. на 1 л воды) или 1% раствор перекиси водорода. Смачивают стерильный ватный тампон и протирают малышу весь ротик.

Пораженные участки обрабатывают суспензией нистатина (таблетку растирают, добавляют несколько ложек слегка теплой воды). Такое лечение повторяют до 6 раз в день. С этой же целью применяется раствор «Кандид» на основе клотримазола (применяется только по назначению врача). Обработку проводят 2-4 раза в день.

Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то при заболевании средней степени тяжести и в тяжелой форме проводится лечение препаратами «Фуцис ДТ», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист». Доза рассчитывается врачом индивидуально с учетом веса ребенка.

Детям старше 1 года для лечения назначаются содовые полоскания, прием противогрибковых препаратов, а также смазывание пораженных мест и заед нистатиновой мазью, раствором люголя (содержит йод) или мазью «Мирамистин» (антисептик).

Если малыш уже научился полоскать ротик, можно для этого использовать смесь 1 растертой таблетки нистатина, 10 мл физраствора и 1 ампулы витамина В12. Кроме этого, для укрепления иммунитета во время лечения ребенку назначают прием витаминов группы В, препаратов железа (например, сироп «Феррум Лек»), кальция.

При сильном зуде на губы и кожу вокруг рта наносят антигистаминный гель «Фенистил», следя за тем, чтобы он не попал в рот и глаза малыша.

С 3 лет можно применять для обработки ротовой полости антисептические спреи «Гексорал», «Максиколд ЛОР».

Во время лечения необходимо устранить причины заражения: простерилизовать соски, бутылочки и остальную посуду, из которой ест и пьет ребенок, обработать антисептическими средствами игрушки. Кормящая мать должна, помимо мытья с мылом, обрабатывать грудь раствором мирамистина.

Если проводилось лечение матери или малыша антибиотиками, то прекращение их приема проводится только в соответствии с указаниями врача, иначе может произойти резкое обострение болезней, против которых они были назначены.

В период лечения кандидоза необходимо исключить из питания малыша (или кормящей мамы) все сладости, острые, соленые, кислые продукты, а также изделия из дрожжевого теста, грибы, молочные продукты, газированные напитки, кофе и черный чай. Ребенку необходимо давать полужидкую кашу, хорошо разваренное нежирное мясо и рыбу, вареные яйца, картошку, печеные яблоки. Поить малыша можно теплым ромашковым чаем, чистой водой.

При легкой форме молочницы в ротовой полости у детей можно использовать популярные средства, облегчающие неприятные ощущения. Они помогают очистить рот и снять раздражение слизистой.

Для полоскания рта можно использовать настой зверобоя, календулы, шалфея, эвкалипта (1 ст. л. сухой травы или листьев настаивают 0.5 часа в 1 стакане кипятка). Это способствует заживлению ранок во рту, устранению отеков и воспаления. Грудным детям пртирают язык и полость рта ватным тампоном, смоченным этими средствами. Они обладают обеззараживающим действием, устраняют зуд.

Для лечения кандидоза у больших детей применяют сок алоэ, обладающий сильным противовоспалительным и заживляющим действием. Разведенным соком можно полоскать рот.

Для того чтобы уберечь грудного ребенка от заражения молочницей, необходимо постоянно помнить о том, что в его рот не должны попадать нестерильные соски, игрушки, механические приспособления для облегчения прорезывания зубов.

Женщина еще во время беременности должна пройти лечение от влагалищного кандидоза. При лечении антибиотиками или гормональными препаратами необходимо обязательно принимать средства, содержащие лактобактерии, чтобы восстанавливать полезную микрофлору.

Необходимо оградить ребенка от общения с людьми, больными какими-либо грибковыми заболеваниями. С раннего возраста требуется учить детей, как правильно чистить зубы, полоскать рот, мыть руки.

Для того чтобы у ребенка не было авитаминоза и формировалась необходимая среда кишечника, необходимо с 6 месяцев постепенно вводить в рацион малыша кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Предупреждение: Важно помнить, что самостоятельное лечение при запущенной форме молочницы недопустимо. Могут возникнуть серьезные осложнения. Любые лекарственные средства применяются для детей только по назначению врача.

Что такое молочница?

Молочница (или кандидоз) – это разновидность дрожжевидной грибковой инфекции, вызываемая микроскопическими одноклеточными грибками из рода Candida.

Микроорганизмы из рода Candida отнесены к условно-патогенным (они вызывают заболевание при резком снижении местного либо общего иммунитета) и являются постоянными обитателями полости рта, толстой кишки и влагалища (у женщин), то есть всех слизистых организма. Также эти грибки имеют несколько подвидов.

Это заболевание никак не связано с молоком матери и названо молочницей только исходя из похожести белых выделений на остатки молока или творога.

Сами выделения (или белый налет) состоят из клеток эпителия, фибрина (белок, составляющий основу тромба при свертывании крови во время повреждения оболочки тела человека), остатков пищи, которыми эти грибки питаются, и самих грибков Candida.

Молочница у детей возникает, когда иммунитет их организма ослаблен: начинается резкое увеличение количества грибов и присоединение их патогенных штаммов. Это происходит потому, что слизистая малыша по какой-либо причине становится менее влажной.

У малышей кандидоз в первую очередь поражает ротовую слизистые оболочки, ногти и кожу. При отсутствии должного лечения и попадании инфекции в кровь и другие органы тела может развиться кандидосепсис (заражение крови грибками), нередко приводящий к летальному исходу.

Так как грибы рода Candida обитают в теле человека всю его жизнь, то и заболеванию он может быть подвержен в любом возрасте. Симптомы при этом всегда одинаковы, что у новорожденных (особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании), что у детей старшего возраста, что у взрослых людей.

Однако дети до года, в отличие от малышей постарше и взрослых, болеют кандидозом чаще, так как в их организме еще не успела сформироваться особая микрофлора, составляющая львиную долю человеческого иммунитета.

Несмотря на одинаковые симптомы, причины возникновения молочницы у детей всегда разные:

В этом возрасте причины кандидоза могут быть следующими:

• кроха заразился в роддоме от медперсонала либо от оборудования;
• мать ребенка болела молочницей во время беременности и/или родов;
• ребенок недоношен либо у него сниженный врожденный иммунитет;
• ребенок имеет врожденную незрелость слизистой оболочки рта;
• ребенка купают в общей ванне, предварительно не продезинфицированной;
• малыш очень часто срыгивает;
• у ребенка прорезываются зубы;
• дома слишком жаркий и сухой воздух (частая причина снижения иммунитета у людей любого возраста, особенно детей).

Также молочницу могут спровоцировать механические повреждения слизистой ротовой полости младенца.

У малышей старше года и детей подросткового возраста причины кандидоза обычно несколько иные.

Это может быть:

• расстроенная микрофлора слизистой после антибиотиков или других препаратов, снижающих иммунитет;
• если ребенок по каким-либо причинам часто подвержен простудным заболеваниям;
• гормональные изменения (чаще всего у девочек).

Медицинская практика выделяет несколько классификаций видов молочницы у детей:

Легкая форма

Эта форма кандидоза характеризуется появлением небольшого налета во рту, на самочувствие малыша практически не влияет, без проблем вылечивается в течение недели.

В этом случае уже происходит незначительное повышение температуры тела, у ребенка ухудшается аппетит, а количество белых выделений, напротив, растет, а при попытке их убрать во рту на слизистой выступает кровь.

Эта форма заболевания лечится комплексным применением противогрибковых препаратов и препаратов местного назначения для обработки полости рта.

Ребенок сильно температурит, отказывается от еды и постоянно плачет, во рту все покрыто белой пленкой, налет распространяется, в том числе, на горло. При такой форме лечение кандидоза – только комплексное, а быстрота его исчезновения будет зависеть от восприимчивости грибка к принимаемым препаратам.

Острая

Этот вид молочницы в свою очередь подразделяется на псевдомембранозный и атрофический кандидоз.

Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей детской молочницы. Ее легко определить по обильным творожистым выделениям на языке и небе. Нередко налет можно обнаружить также на губах ребенка и даже на миндалинах.

Под налетом слизистая краснеет и становится сухой, ребенок при этом может испытывать зуд и жжение. Однако, обычно данная разновидность легко поддается лечению и быстро проходит.

Налет становится менее заметным, но его практически невозможно снять, появляется еще большая сухость и блеск оболочек слизистой, сосочки языка атрофируются, все покровы полости рта становятся ярко-красными. Также увеличиваются околочелюстные лимфатические узлы.

Дети постарше жалуются при этом на сильный зуд и боль во время приема пищи, грудные же младенцы все время плачут и отказываются от еды. При острой форме молочницы очень важна точная постановка диагноза, так как ее можно спутать с ангиной, дифтерией или стоматитом.

Гиперпластический (гипертрофический) кандидоз

Для него характерно появление желтых или коричневых бляшек в полости рта, плотно спаянных между собой и образующих бугорки (чаще они локализуются в на ромбовидной спинке языка). При попытке их соскоблить остается кровоточащая ранка.

Постепенно пятна начинают разрастаться, также увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Меняется и поведение ребенка: он становится угрюмым, ему больно принимать пищу.

Эта форма кандидоза встречается только среди детей с иммунодефицитами и имеет довольно скудную симптоматику: сухость во рту, боль во время приема пищи, трещины («заеды») в уголках губ, слизистая оболочка ярко-красного цвета, заметен сильный отек.

Хронический кандидоз крайне трудно вылечить, поэтому гораздо легче оградить малыша от его появления.

По месту нахождения

То, как проявит себя кандидоз, зависит от места его протекания в организме.

По месту локации он бывает следующим:

• оральный кандидоз;
• менингит, вызванный попаданием грибков в мозговые оболочки;
• поражение кожи и ногтей грибком Candida;
• мочеиспускательный;
• вагинальный;
• кандидозный эндокардит;
• дыхательный;
• кандидосепсис и кандидозы прочей локализации.

Молочница у детей, как и множество других заболеваний, начинается постепенно, с симптомов, которые почти не тревожат малыша. Однако чаще всего заболевание появляется там, где его можно вовремя заметить.

• при запущенной молочнице десны начинают кровоточить, что опасно для роста и качества зубов ребенка;
• боль и жжение;
• слизистая сильно отекает, есть вероятность возникновения эрозии;
• ребенок теряет аппетит и становится беспокойным;
• «заеды» на уголках губ;
• плохой сон (этот симптом возникает и при остальных локализациях молочницы).

В органах желудочно-кишечного тракта

• колики (метеоризм, вздутие живота);
• обильные частые срыгивания (у грудного ребенка), иногда рвота;
• боль при глотании и, как следствие, отсутствие аппетита;
• жидкий стул с примесью крови.

На коже

У ребенка появляется сыпь в виде гнойничков и папул с белой творогообразной массой внутри, при их вскрытии образуются кровоточащие эрозии. Дети грудного возраста страдают от сыпи в местах естественных складок, на животе, а также на попке, так как влажный микроклимат, создаваемый подгузниками, способствует размножению грибков.

Малыши старше часто страдают от кандидоза, локализующегося между пальцами рук и ног.

Чем легче форма молочницы, тем меньше усилий требуется на ее лечение. Однако при неправильно выбранной терапии грибок становится невосприимчивым к антигрибковым препаратам, переходит в хроническую форму и от него становится крайне трудно избавиться.

Поэтому если вы заметили у своего малыша белый налет, это уже верный признак снижения функции иммунитета, тут же примите меры: немедля обратитесь к педиатру.

Очень опасным заболеванием является вульвит у девочек (молочница на половых органах), одним из ее осложнений является сращение половых губ, так что, заметив покраснения в паховой области малыша, тут же покажите его врачу.

Кроме того, визит к доктору обязателен потому, что под молочницу могут маскироваться другие серьезные заболевания, симптомы которого способно выявить только медицинское обследование.

Врач назначит лечение в соответствии с индивидуальными особенностями организма малыша, и даже при быстро исчезнувших симптомах его необходимо будет пройти до конца.

Чтобы определить, каким именно видом грибков Candida вызвана молочница, назначаются анализы:

• мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• мазок с пораженных участков тела на наличие кандидоза;
• культурологический посев (помещение забранного у ребенка материала в питательную среду и отслеживание роста микроорганизмов. Также в лаборатории проводят эксперименты с выявлением реакции бактерий на восприимчивость к тому или иному антибиотику);
• проверка крови на антитела к грибкам Candida (серологическое исследование).

Лечить это заболевание нужно сразу по обнаружении первых его признаков, в данном случае очень важную роль играет комплексность и своевременность принимаемых мер.

2. Регулярно ходите гулять с ребенком.
3. Чаще поите малыша, не позволяйте слизистой его рта пересыхать.
4. Следите за тем, чтобы ребенок дышал носом.
5. Тщательно промойте или продезинфицируйте все игрушки и предметы, с которыми контактирует малыш, чтобы никакая новая инфекция не могла попасть в организм (соски и бутылочки нужно кипятить постоянно).

Дети, рожденные от матерей, страдающих молочницей либо другими инфекционными заболеваниями, или рожденные раньше срока, в течение первой недели жизни должны проходить бактериологическое и микроскопическое обследование. При обнаружении кандидоза им показана антигрибковая терапия.

Полоскания водой после еды

После еды давайте малышу хотя бы пару глотков чистой теплой воды, это позволит избавиться от кислот в ротовой полости. Как известно, бактерии любят размножаться именно в кислотной среде.

1 ч.л. соды развести в стакане теплой кипяченой воды, намотать на палец стерильный бинт, макнуть в стакан и промазать раствором полость рта малыша (дети постарше могут сами полоскать рот содой).

Процедуру необходимо повторять 4 раза в день до полного восстановления покровов слизистой.

При полоскании содой в ротовой полости образуется щелочная среда, которую не переносят бактерии, поэтому на ранних стадиях молочницы это самый действенный и простой способ. Кроме того, он абсолютно безопасен для детей грудного возраста.

Точно так же, как в случае с раствором соды, макать забинтованный палец в стакан и смазывать им полость рта ребенка. Не забывайте, что испачканный белым налетом бинт нужно тут же менять на новый и повторять процедуру, пока ротовая полость не будет полностью обработана раствором.

Процедуру повторять до пяти раз в день, если, конечно, у малыша нет аллергии на мед. Кормящие мамы перед тем, как приложить малыша к груди, могут слегка намазать сосок медом — это мера как избавления от молочницы, так и ее профилактики.

Медицинские препараты

Антимикотические (противомикробные) препараты используются при сильно запущенном заболевании и назначаются врачом только в тех случаях, когда наружная терапия не помогает.

Чаще всего в запущенных стадиях детской молочницы назначаются:

• полиеновые антибиотики;
• производные пиримидина;

• азолы (имидазолы и триазолы):
• аллиламины (антимикотические препараты, используются для избавления от грибка волос, ногтей и кожи);
• антисептики для полости рта;
• витаминные комплексы для укрепления организма;
• аптечные растворы для обработки или полоскания полости рта.

Отметим, что наибольший риск рецидива молочницы сохраняется в течение полугода с момента первого заражения, поэтому необходимо пройти комплексное лечение и соблюдать профилактические меры.

8. Регулярно проводите малышу гигиеническую обработку носа, следите, чтобы он дышал именно носом, а не ртом, в том числе во время сна.
9. Если вы – кормящая мама, мойте грудь перед каждым кормлением.
10. Держите дом в чистоте, особенно игрушки, к которым прикасается ребенок.

Молочница – болезнь довольно распространенная, однако, соблюдая простые предосторожности, ее легко можно избежать.

Кандидозу, или же, как его называют по-другому, молочнице, чаще всего подвергаются новорожденные дети и малыши с ослабленным иммунитетом.

Новорожденный заражается от больной матери в момент прохождения по родовым путям либо же заражение может произойти вследствие халатного обращения медицинского персонала с ребенком и несоблюдением ими санитарных норм поведения на рабочем месте. Поэтому мама должна следить, чтобы малыша не кормили из общих сосок и накрывали пеленальные столики одноразовыми пеленками.

Дети более старшего возраста могут заболеть вследствие ослабления иммунитета и при размножении кандиды на этом фоне.

Итак, что такое кандидоз, как он обычно выражается у детей и что представляет собой его лечение, давайте и узнаем ниже.

Кандидоз у детей и у взрослых относится к грибковым заболеваниям и появляется вследствие грибка кандида. Внешние проявления заболевания характеризуются творогообразными проявлениями, также могут быть поражены и внутренние органы.

Кандида может появиться на слизистых оболочках в разных органах у человека, при этом нормально, когда она имеется в небольшом количестве, здоровью она абсолютно не мешает. Активное размножение грибка начинается тогда, если у человека нарушен иммунитет и он не получает питательные вещества в достаточном количестве, и не имеет хорошего снабжения крови. Так, в условиях ослабления иммунной среды грибок начинает размножаться и поражать ткани слизистой оболочки на внутренних органах человека, на коже, половых органах.

Кандидоз у детей и взрослых развивается вследствие следующих факторов:

1. ослабление защиты организма человека;
2. частые простуды;
3. длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
4. болезни щитовидной железы;
5. диабет;
6. наличие гиповитаминоза;
7. плохое питание;
8. наличие хронических заболеваний;
9. ВИЧ или другие признаки иммунодефицита;
10. дисбактериоз;
11. недоношенность.

Существует следующая классификация данной болезни в зависимости от пораженного органа:

• поражение слизистых оболочек полости рта, половых органов и ЛОР-органов (стоматиты, гингивиты, вульвовагиниты, баланопоститы);
  • поражения кожи;
  • поражения ногтей;
• поражения внутренних органов, включая пищеварительные, дыхательные и мочевыделительные (циститы, уретриты, ларингиты, бронхиты и пневмонии);
• аллергическая реакция на кандиду, которая может проявиться в виде крапивницы, бронхиальной астмы и других заболеваний.

Итак, давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для того или иного вида кандидоза у детей. Многие симптомы могут не отличаться от симптомов других заболеваний, поэтому нужна диагностика болезни с целью назначения правильного лечения молочницы у детей.

Чаще всего у детей проявляется молочница в виде поражения слизистых оболочек у рта. Она сопровождается зудом и болезненными ощущениями. Нередко родители и даже врачи путают ее с афтозным стоматитом, который является следствием герпеса и назначают неправильное лечение. Однако, для молочницы характерны такие симптомы:

1. сухость во рту;
2. покраснение в полости рта;
3. ухудшение аппетита или его потеря;
4. общее ухудшение состояния;
5. белые творожистые проявления на деснах, небе, на губах или щеках изнутри;
6. «белый язык».

Иногда родители считают, что такие налеты остаются после того, как ребенок поел молочные продукты. Однако если они слишком обильные и не похожи по консистенции на молочные продукты, которые употреблял ребенок – это молочница, требующая лечения.

Другой вид кандидоза у детей – это грибковая ангина, которая может появиться вследствие неправильного или длительного лечения ангины у ребенка. Она проявляется в виде следующих симптомов:

1. нормальная температура тела;
2. обильные творогообразные налеты на миндалинах;
3. иногда – боли и жжение в горле, но не всегда.

Нередко грибы кандида могут спровоцировать дисбактериоз кишечника, как и наоборот. Дисбактериоз характерен как для новорожденных детей, так и для взрослого ребенка. Чтобы проверить наличие грибковой инфекции следует сдать специальный анализ на дисбактериоз.

Если кожа ребенка поражена молочницей, то это проявляется в виде покраснений и небольших очагов, плотными точками и возвышенными пузырями на коже.

А при молочнице половых органов девочки жалуются на жжение и зуд в половых органах на их внешней части и появление белых густых выделений, напоминающих творог. У мальчиков же отмечается покраснение головки и крайне плоти полового органа, а также сметанообразные выделения в области мочеиспускательного канала.

Естественно, что лечение кандидоза у детей зависит от его проявления и очага, а также степени тяжести заболевания. При наличии данного заболевания следует соблюдать при лечении диету и принять дополнительные меры:

1. ограничивается употребление сладкого, молока и дрожжевых мучных изделий;
2. рацион в рамках лечения обогащается мясом, рыбой, яйцами, свежими овощами и фруктами (всеми продуктами, которые богаты минералами и витаминами);
3. такие продукты, как творог, сметана, кефир или простокваша исключать из рациона не стоит, но употребление их следует свести к минимуму;
4. ребенку следует надевать нижнее белье исключительно из хлопка;
5. временно прекратить использование подгузников.

Дело в том, что синтетические ткани и подгузники ограничивают доступ воздуха к телу ребенка, а излишний ее перегрев во время лечения молочницы может лишь ее усугубить.

Если вследствие молочницы у ребенка поражена кожа и слизистая оболочка, то рекомендуется давать ему раствор на основе соды, если речь идет о стоматите. При этом сначала нужно сделать раствор, взять бинт, намотать на него свой палец, обмокнуть в растворе и затем обрабатывать так рот ребенку.

Также при поражении слизистой или кожи используются такие методы лечения:

1. растворы зеленки, фукорцина для обработки слизистой рта. Грудным детям раствор капают на соску и дают сосать;
2. обработка слизистой раствором натрия и мирамистином;
3. клотримазол – прием внутрь или использование мази для обработки слизистой или кожи;
4. обработка кожи и слизистой внутрь и внешне травогеном, низоралом, пимафуцином и другими средствами. Свечи назначаются при вульвовагините по рецепту врача;
5. при стоматите и ангине рекомендуется гексорал в виде спрея;
6. для лечения кожи и слизистой рекомендуется употреблять масло чайного дерева.

Если инфекция поражает ногти, то можно применять йодовый раствор, всевозможные мази наподобие левориновой, клотримазол, декамин и микосептин. При поражении ногтей на ногах рекомендуется сделать ванночку для ног на основе соли, масла чайного дерева, лаванды и других лекарственных трав.

Самолечение назначать без участия врача ни в коем случае нельзя, особенно это касается лекарственных препаратов для внутреннего приема и мазей.

Если имеет место быть тяжелое поражение кандидозом, то врач имеет право назначить противогрибковые препараты.

Также общее лечение кандидоза может включать в себя прием следующих веществ:

1. пробиотиков (препараты на основе живых полезных культур);
2. витаминов групп С и В;
3. фолиевой кислоты;
4. пивных дрожжей;
5. препаратов для повышения иммунитета.

Обратите внимание, что если молочница плохо лечится и идет слишком долго, это может быть признаком иммунного дефицита. В таких случаях следует немедленно показать ребенка врачу.

С целью недопущения появления молочницы у новорожденного ребенка, беременная женщина должна заблаговременно выявить у себя наличие молочницы, вовремя ее обследовать и по возможности вылечить до родов. Также новорожденного следует сразу же приложить груди.

Кроме того, в родильном доме следует строго соблюдать правила санитарии и гигиены, это касается как молодых мам, так и их посетителей, а также работников роддома.

Если при рождении ребенка у него имеются подозрения на сниженный иммунитет, его следует обследовать и выявить, нет ли у малыша кандидоза или другого заболевания.

При соблюдении данных правил риск появления молочницы у ребенка будет сведен к минимуму как при рождении, так и позже.

(1 голос, среднее: 5 из 5)