В роддоме нередко возникает ситуация, когда здорового новорожденного ребенка начинают докармливать еще до того, как у матери «прибудет» молоко. К примеру, ребенок, в силу разных причин, беспокойный и много плачет, как следствие, не может эффективно сосать грудь и из-за этого прикладывается к груди часто. Вот вам и повод считать, что у матери «мало» молозива и малышу нужна смесь.

Ребенок залпом высасывает из бутылки назначенный объем смеси, который, как минимум, в 1,5 раза больше того, что он может за раз усвоить, и засыпает сном накормленного удава часа на 4, что, по мнению окружающих, только лишний раз подтверждает дефицит молока у матери. Страх того, что ребенок получает недостаточно грудного молока, оправдывает также докорм смесью после выписки из роддома. И, в большинстве случаев, такая тактика неизбежно приводит к проблемам с лактацией и вскармливанием ребенка.

Обычно, даже если матери кажется, что у нее недостаточно молока, ребенок все равно получает все, что ему необходимо. Ведь мать, не имеющая собственного опыта успешного грудного вскармливания или достоверной информации по этому вопросу, ориентируется исключительно на свои субъективные ощущения и предрассудки, которые ей навязывают окружающие. Если женщину спросить, почему она считает, что у нее мало молока, в 99% случаев услышишь ответ: «Потому, что ребенок постоянно сосет грудь, а ведь должен прикладываться 1 раз в 3 часа».

Почти все матери могут вырабатывать молоко в количестве, достаточном для выкармливания одного или даже двух детей. Более того, почти все матери могут вырабатывать даже больше молока, чем необходимо ребенку. Проблема в том, что в тех случаях, когда ребенок не получает достаточно молока, обычно причиной этому является недостаточность или неэффективность сосания, а не дефицит молока у матери.

Поэтому при оценке грудного вскармливания, в первую очередь, нужно думать не о том, сколько молока вырабатывается у матери, а о том, сколько молока получает ребенок. Однако сложно узнать, сколько миллилитров молока высосал ребенок, не понаблюдав за процессом кормления и поведением матери и ребенка при этом. Для оценки того, сколько же получает ребенок, к сожалению, часто рекомендуют контрольные взвешивания. Хотя хорошо известно, что этот метод совершенно неинформативен, более того, даже вреден. Для быстрой неинвазивной проверки того, сколько молока получает ребенок, во всем мире используют показатели потери/прибавки в весе и частоты выделений у ребенка (мочеиспусканий и стула).

При правильно налаженном грудном вскармливании здоровый новорожденный теряет не более 10% своего веса при рождении, и его вес должен восстановиться к двум неделям. После 4 дня жизни новорожденный должен мочиться как минимум 6-8 раз в сутки прозрачной или светло-желтой мочой.

Стул новорожденного меняет цвет и консистенцию от черного дегтеобразного мекония в первые 1-2 дня жизни до желтого жидкого с комочками стула после 4 дней жизни. Если на 4 день жизни у ребенка еще отходит меконий, это говорит о необходимости наблюдения и оценки грудного вскармливания и коррекции техники кормления.

Однако на этапе роддома или уже после выписки нередко возникают нижеперечисленные ситуации, когда мысль о том, что ребенок не получает достаточно молока, имеет под собой основание.

Но эти симптомы могут также быть при неэффективном сосании ребенка.

Поэтому все вышеприведенные ситуации не означают, что ребенку нужно в срочном порядке назначать смесь. Это всего лишь повод провести оценку грудного вскармливания.

Если надежные признаки в норме (ребенок набирает вес и достаточно мочится), это значит, что ребенок получает достаточно молока. Например, малыш может часто плакать из-за колик, несмотря на то, что он получает достаточно молока. Еще один пример — ребенок переживает скачок роста. В этот период дети часто становятся беспокойными и часто подолгу сосут. Это происходит приблизительно в возрасте 3,6 и 12 недель. У матери такого ребенка может сложиться впечатление, что ребенку недостаточно молока. Но кроха, переживая скачок роста, обычно обильно мочится светлой мочой и хорошо набирает вес. Во время скачка роста ребенок, как правило, наоборот, получает больше молока, чем обычно.

Но все-таки в практике встречаются случаи недостаточной выработки молока. При этом чаще всего приходится иметь дело с отсроченной лактацией у матери. Каковы же ее причины? Отсроченный лактогенез может бать связан с первичной неспособностью женщины продуцировать достаточное количество молока, либо вторичными состояниями, влияющими на продукцию молока.

Все факторы, влияющие на лактогенез, условно можно разделить на три группы:

Гормональные: задержка плацентарного фрагмента: под действием гормонов (пролактин, кортизол, инсулин) после удаления плаценты у матери происходят изменения в груди, даже если она не прикладывает ребенка. Если же в матке задерживается фрагмент плаценты, прогестерон, вырабатываемый ею, блокирует выработку пролактина, что приводит к отсроченной лактации.

Гестационные текалютеиновые кисты, которые повышают уровень тестостерона, тем самым подавляя продукцию молока.

Известно, что размер и форма груди не имеют решающего значения при кормлении, кроме случаев гипоплазии железистой ткани. Недостаточность ткани молочной железы, которая связана с нарушением гормонального фона или генетическими особенностями женщины, диагностируют не ранее 15-16 лет.

Хирургические вмешательства на молочной железе могут стать причиной недостаточности железистой ткани, например, удаление части молочной железы. В ходе оперативного вмешательства может произойти хирургическая денервация соска или хирургическое пересечение протока, что также влияет на лактацию. Наконец, могут происходить изменения молочной железы вследствие оперативного радиологического лечения. Важно отметить, что любое хирургическое вмешательство в молочную железу с периареолярным рассечением может стать проблемой при кормлении грудью. Это особенно актуально в наше время, так как многие женщины, изменившие форму груди с помощью пластической операции, желают кормить своих детей грудью. В принципе, современные техники пластики груди позволяют успешно кормить детей грудью.

Многие женщины, изменявшие форму груди, вырабатывают достаточно молока, но не все. В этой связи важно понимать, по какой причине женщина пришла к пластическому хирургу. И если поводом послужила гипоплазия молочной железы, то за шикарным творением рук пластических хирургов будет оставаться все та же молочная железа, неспособная продуцировать достаточно молока.

К сожалению, у женщин с анатомическими проблемами молочной железы или после хирургических процедур дефицит молока не всегда может носить временный характер. Это именно те 3-5% женщин, которые сталкиваются с гипогалактией на протяжении всего периода кормления грудью. Но при правильном организованном грудном вскармливании перевод на смесь детям таких женщин не грозит.

Это самые частые причины (95%), влияющие на лактогенез. Причем, львиную долю в этой категории факторов занимают различные вмешательства в систему «спрос-предложение». Они приводят к недостаточной стимуляции груди и неадекватному ее опорожнению. Это может случиться как на этапе роддома, так и после выписки из него. Кормление по режиму, использование пустышки (маскировка сигналов голода), повреждение соска, неправильное использование накладок при плоских и втянутых сосках у матери, необоснованное использование заменителей грудного молока или допаивании водой — вот наиболее частые ошибки, которые нередко становятся причиной недостаточной выработки молока у матери. При правильной их коррекции у матери быстро налаживается лактация, и молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку.

В этой связи, отдельно хочется выделить ситуации необоснованной сепарации матери и ребенка. Это может происходить сразу после родов, когда под благовидным предлогом ребенка забирают в детское отделение, разделяя его таким образом с матерью. Существуют практики, когда ребенок днем находится с матерью, а ночью — под наблюдением медсестры, ведь маме надо отдохнуть. Различные манипуляции, например, фототерапия, проводятся не в палате с матерью, а в палате интенсивной терапии новорожденных. Разделение матери и ребенка сокращает возможность взаимодействия между ними, лишает мать возможности лучше узнать своего ребенка и адекватно удовлетворять его пищевые потребности, снижает частоту прикладываний ребенка к груди и, как следствие, приводит к отсрочке лактогенеза, провоцируя введение докорма.

К постгландулярным факторам, влияющим на лактогенез, также относятся кесарево сечение и тяжелые роды. Однако не всегда могут быть понятны и очевидны механизмы, которые при этом вовлекаются. Существуют исследования, которые указывают на то, что при вагинальных родах происходит более раннее и эффективное выделение двух основных гормонов, связанных с лактацией (окситоцина и пролактина), чем при кесаревом сечении. Согласно литературе, кесарево сечение влияет на успех грудного вскармливания также еще и потому, что оно препятствует своевременному началу грудного вскармливания. Известно, что кормление грудью в течение первых двух часов после рождения способствует более длительному грудному вскармливанию, по сравнению с первым кормлением, отложенным на четыре часа и более. Также существуют доказательства того, что непрерывный в течение двух часов контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком после родов очень положительно сказывается на грудном вскармливании. Такой контакт способствует запуску инстинктивного поведения новорожденного, направленного на поиск, прикладывание к груди и сосание. И если ребенка не тревожить, он способен самостоятельно найти и захватить грудь. У матери контакт «кожа к коже» вызывает повышение уровня окситоцина в крови. И вероятность того, что ребенок будет находиться в роддоме на исключительно грудном вскармливании, достоверно увеличивается с каждыми дополнительными 15 минутами такого контакта.

Существует взаимосвязь между отсроченной лактацией и стрессом в родах. Несколько исследований продемонстрировали, что тяжелые роды, ургентное кесарево сечение, длительный потужной период и дистресс плода ассоциируются с более поздними сроками «прибытия» молока и меньшим объемом молока на 5-й день.

Лактогенез и последующая выработка молока могут определяться и другими причинами. Преждевременные роды — одна из них. Проведенные исследования показали, что роды в сроке меньше 28 недель могут быть причиной значительной отсрочки начала лактогенеза. Кроме того, недостаточная выработка молока и отсроченная лактация в случае преждевременных родов могут быть связаны как с поздним началом сцеживаний, так и их неэффективностью. Если преждевременно родившая женщина сцеживает грудь реже 6 раз в день, это может существенно отразиться на лактации. Однако было отмечено, что назначение кортикостероидов с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденного в сроке 28-34 недель каким-то непонятным образом стимулирует лактогенез еще до родов.

Отсроченная лактация может наблюдаться у женщин с сахарным диабетом, причем, как у женщин с инсулинзависимой формой, так и у женщин с гестационным диабетом. Было показано, что в течение первой недели после родов у женщин с сахарным диабетом снижен уровень пролактина в крови. Поэтому эту категорию пациенток необходимо поощрять прикладывать ребенка к груди как можно чаще, особенно в первые дни после родов.

В молочной железе есть чувствительные к инсулину клетки. Их стимуляция инсулином необходима для инициации лактации. Исследования показывают, что для женщин с инсулинзависимым диабетом увеличение количества прикладываний к груди в первые 12 часов после родов являются критическими в отношении стимуляции лактогенеза. Если состояние ребенка не позволяет часто прикладывать его к груди, тогда должно быть налажено частое сцеживание, не менее 10-12 раз в 24 часа. Доказано, что, получая оптимальную поддержку, женщины с сахарным диабетом I типа способны кормить так же успешно, как и обычные женщины.

Тиреоидные гормоны также играют важную роль в лактации. У женщин с нарушениями функции щитовидной железы, как с гипо-, так и с гиперфункцией, могут наблюдаться проблемы с выработкой молока.

Избыточная масса тела (ИМТ 26-29 кг/м2) и ожирение (ИМТ более 29 кг/м2) являются значительными факторами риска отсроченной лактации. Эти женщины демонстрируют сниженный пролактиновый рефлекс на сосание ребенка, особенно в первые дни после родов. В одном исследовании было показано, что у женщин с ИМТ 40 кг/м2 отсрочка лактогенеза была на 10 часов раньше по сравнению с женщинами с ИМТ 20 кг/м2. В связи с этим возникает потребность в докорме детей, а у матери снижается уверенность в своей способности кормить грудью. В связи с этим, женщины с избыточной массой тела гораздо чаще раньше прекращают кормить грудью.

Такие пары «мать-ребенок» можно отнести к группе высокого риска по проблемам с грудным вскармливанием и раннему отлучению от груди. Понимание этого дает возможность вовремя принять меры для предупреждения возникновения проблем с лактацией или эффективного их устранения.

Природой задумано, чтобы мамы вырабатывали, а дети получали грудное молоко. Каждая мама способна кормить своего ребенка грудью, и ситуация с отсроченной лактацией в абсолютном большинстве случаев разрешима.

больше не в коем случае не давай те ни бутылку не смесь, все что съест ребенок все его, прикладывайте чаще пуст хоть весь день висит. галвное не давать бутылку. пить около 2.5 литров в день.

лактационные чаи бабушкино лукошко- выпить горячим прям перед кормление хорошо вызывает прилив , вообще все горячее питье способствует приходу молока. Хипп есть в пакетиках есть гранулы- можно теплым развести и пить во время кормления тожке вызвает прилив. хумана- там гибискус и малина они красные если ребенка не сыпет можно и его. в аптеке продается еще лактовит тоже травка чай. гомеопатия МЛЕКОИН 8 гранул 3 раза в день. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ, ПОЗИТИВ, УДОВОЛЬСТВИЕ, СПОКОЙСТВИЕ, СОН, НЕ УСТАВТЬ.

сцеживаться после каждого кормления, лучше руками, если там ничего нет все равно мните сиськи хоть пусть капли вытекают

удачи Вам , спасайте свое молочко, иммунитет и здоровье Вашего ребенка и большени за что не давайте смесь

В первые-вторые сутки после родов грудь вырабатывает молозиво в небольших количествах, оставаясь при этом достаточно мягкой. Но на второй-четвёртый день Вы можете проснуться и вдруг обнаружить, что грудь «налилась», стала твёрдой и тёплой; может появиться теснота в груди, некоторая болезненность: как говорят, «молоко пришло» (на самом деле, так говорить не совсем корректно – просто под воздействием послеродовых гормональных изменений резко увеличилась циркуляция крови в груди и, как следствие, выработка молока резко ускорилась.). Этот период изменений в молочных железах называется физиологическим нагрубанием (или наполнением груди).

В первые несколько дней такой отёк тканей может причинять Вам некоторый дискомфорт. Не волнуйтесь, это нормально: поэтому такое нагрубание и называют физиологическим. Одни женщины испытывают его на протяжении суток, у других мам оно может проявляться сильнее и продолжаться несколько дней. Со временем отёк спадёт, Ваши молочные железы адаптируются и будут вырабатывать именно то количество молока, которое необходимо Вашему ребенку.

Но именно в этот период молоко будет очень активно вырабатываться, и это тот момент, который нельзя «прозевать»: если вовремя не опорожнять грудь, то отёчность становится сильнее и может перерасти в серьёзную проблему, поэтому необходимо прикладывать малыша к груди как можно чаще и обязательно контролировать, чтобы ребёночек был правильно приложен – сейчас это особенно важно, ведь из-за переполнения груди малышу особенно тяжело захватить достаточно ткани ареолы, и поэтому всё время есть опасность «сползания на сосок» – а этого допускать нельзя, поскольку при неправильном захвате: 

• Малыш остаётся голодным, поскольку сосёт неэффективно, не высасывая достаточно молока, — ведь он не может надавить на млечные синусы, находящиеся за ареолой. 
• Малыш сосанием стимулирует сосок, вызывая увеличение гормонов лактации и, следовательно, дальнейший прилив молока, — при этом нагрубание усиливается, рискуя перерасти в патологическое нагрубание, при котором материнская грудь становится болезненно тяжелой, отёчной, чувствительной, может покраснеть, повыситься температура тела. А далее, при усугублении ситуации, — в лактостаз или мастит.
• При неправильном захвате травмируется сосок: могут возникнуть ссадины, трещины или отёк соска – а это, сами понимаете, влечёт за собой целый букет проблем

Так что же делать?

 Прежде всего, ещё до «прихода молока», позаботьтесь о том, чтобы 

1. Малыш находился рядом с Вами сразу после родов, чтобы Вы могли кормить его как угодно часто;
2. Малыш не получал «догрудного кормления» (то есть, до того, как впервые приложиться к материнской груди, он не получал, например, смесь из бутылочки) – в этом случае малышу труднее правильно взять грудь и эффективно её сосать. 
3. Ребёночек научился правильному захвату груди
4. Малыш сосал грудь часто и неограниченно. Предлагайте ему грудь всякий раз, когда он готов к сосанию, но если Вы чувствуете, что грудь переполняется, а малыш спит, например, уже более чем 1,5-2 часа, — не бойтесь, будите соню и кормите (это так называемое «кормление по требованию мамы»)
5. Малыш сосал ночью так же часто, как днем. Ребенок, спящий всю ночь, – сомнительное преимущество: мать просыпается отдохнувшей, но с отеком.

 Затем, уже когда грудь налилась, продолжайте те же действия, уделяя особое внимание следующим моментам:

1.      Кормите малыша из разных положений, чтобы все сегменты груди равномерно опустошались (помните, что лучше всего опорожняется тот участок груди, куда «смотрит» подбородок ребёнка, а также его носик)

2.      Не ограничивайте себя в питье (совет поменьше пить во время прихода молока мамам дают очень часто, причём даже врачи). При нехватке жидкости в организме женщины молока не станет меньше – а если и станет, то только если мать уже серьёзно обезвожена – не допускайте этого! Напротив, если Ваш организм почувствует, что его лишают живительной влаги, — он станет её накапливать – и тогда грудь станет ещё более тугой из-за отёков тканей. Пейте по жажде (желательно выпивать не менее 1,5 литра жидкости в сутки), отдавайте предпочтение тёплому, или даже горячему питью: это улучшит молокоотделение и его легче будет высосать или сцедить.

3.      Если грудь слишком переполнена и ребенок не может правильно ее взять, перед кормлением сцедите немного молока руками или с помощью молокоотсоса, чтобы смягчить ареолу и малыш смог её захватить вместе с соском.

При этом важно:

~     Не сцеживайте слишком много молока: это может спровоцировать еще большее его образование и только усугубит проблему нагрубания;

~     Если грудь болезненно опухла, сцеживайтесь очень аккуратно: слишком интенсивное сцеживание может повредить внутренние ткани груди.

4.      Попробуйте применить метод смягчения ареолы давлением

5.  Очень рекомендую прибегнуть к лёгкому массажу груди, можно с использованием любого масла, на которое у Вас нет аллергической реакции. При этом массируйте грудь в разных направлениях — не только к соску, но и от соска, чтобы облегчить отток избытка лимфы (подробнее о расцеживании).

Весьма показательное видео консультанта Майи Больман, IBCLC: 

6.      Если же Вы чувствуете, что грудь остаётся переполненной даже после кормления (например, малыш плохо сосёт: слабенький или сонный, или молока вырабатывается слишком много), тогда придётся прибегнуть к дополнительным сцеживаниям.

При этом важно:

~     Опять же, не сцеживайте слишком много молока, а лишь до чувства облегчения и ощущения, что грудь стала достаточно мягкой;

~     Не стоит сцеживать грудь после каждого кормления, как говорят, «до последней капли»: несмотря на кратковременное облегчение, это лишь усугубит проблему, не забывайте, что грудь работает по принципу спрос-предложение;

~     Если малыш не в состоянии сосать, кормите его сцеженным молоком с ложечки.

7.      Если при сцеживании молоко не вытекает легко, попробуйте непосредственно перед сцеживанием или кормлением стимулировать рефлекс окситоцина.

8.      Прикладывайте холодные компрессы к груди между кормлениями, чтобы облегчить боль и уменьшить отёчность. Не бойтесь, Вы не «застудите» грудь. (О компрессах с капустными листьями) 

Не стоит закутывать грудь между кормлениями: тепло действительно уменьшает боль, но оно может увеличить приток крови к груди и в результате ухудшить положение. Используйте тепло только для стимуляции рефлекса окситоцина непосредственно перед кормлением или сцеживанием.

9.      Избегайте тесного белья, которое пережимает грудь в каком-либо месте, — это приводит к застою молока и вызывает лактостазы.

10.      Старайтесь избегать таких положений во время сна, в которых грудь пережимается в каких-то местах (например, на животе).

И помните: это кратковременные трудности, преодолев которые Вы очень скоро будете с удовольствием кормить Вашего малыша самым лучшим, что Вы можете ему дать – Вашим молочком!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Также очень полезное видео Нины Зайченко:

Первостепенный вопрос, который поднимается у любой женщины, родившей ребенка – как обеспечить малышу достаточное количество грудного молока? А как быть если его очень мало? Мой ответ: каждая женщина, что смогла зачать малыша, выносить положенный срок и родить, может и выкормить его. Очень редки те случаи, когда есть необходимость действительно переходить на искусственное питание, молодая мать в большинстве случаев способна сама полноценно кормить малыша грудным молоком.

В первые сутки после родов молока не может быть много сразу, его объем нарастает в течение первых дней. А для начала малышу достаточно того молозива, что появляется сразу после родов. Чтобы не паниковать и не начать дополнять еще не начавшееся грудное вскармливание смесями, нужно помнить, что большинство сомнений беспочвенны.

Чтобы проверить, достаточная ли жирность вашего молока, его нужно сцедить в прозрачную ёмкость и дать постоять. Вы сможете оценить жирность, увидев собственными глазами. Есть более радикальный вариант – отдать молоко на лабораторное исследование, где точно определят, хватает ли малышу того количества питательных веществ, что в нем содержится.

• Совет 2. Вдруг молока нет совсем?

Ощущение наполненности и распирания не всегда сопутствует появлению молока. Чтобы молоко пребывало, необходимо прикладывать к груди свою кроху по первому требованию, а после кормления можно сцедить остатки. Здесь работает принцип спроса и предложения. Пока молоко нужно, оно появляется. Как только в нем нет надобности, оно стремительно исчезает. Медицине известны случаи, когда женщины, уже давно закончившие кормить своего ребенка, начинали прикладывать к груди чужого малыша и молоко снова появлялось. Поэтому всё, что не сможет выпить ваше чадо, должно быть сцежено молокоотсосом. Если всё еще есть сомнения, что ребенок сыт, предложите ему оби груди по очереди в одно кормление.

• Совет 3. Что попить или поесть, чтобы молока стало больше?

Нужно питаться здоровой едой, кушать дробно, есть то, что полезно. Особенно полезны для образования молока орехи и молочные продукты. Если вы выпьете чай, заваренный на молоке за тридцать минут до кормления, то молока сразу же добавится.

Мамам на заметку:

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут:

Как я избавилась от растяжек после родов?

Очень буду рада, если и вам мой способ поможет.

Читаем также: как увеличить лактацию

• Совет 4. Что я могу делать неправильно, почему молока не прибывает?

Не пытайтесь приучить малыша к режиму в таком нежном возрасте. Не стоит кормить его по часам, это приводит к уменьшению лактации. В первые дни жизни малыша кормите его не реже одного раза в два часа. Ночью допускается промежуток во время сна на 4 часа. Кроме того, не лимитируйте время малыша на питание. Пусть он побудет у вашей груди столько, сколько ему хочется. Иначе он может не успеть высосать нужную ему порцию молока. Важно: для кормления принимайте удобную позу, следите, чтобы младенец правильно захватывал ротиком сосок.

Следите за наполнением памперса! Чтобы понять, что малыш съедает достаточное количество молока, обращайте внимание на вес подгузника. Если вы не допаиваете малыша водой, при этом памперс переполняется, то есть, малыш достаточно часто писает, значит он не голодает. Так же я советую обратиться к «природным лекарствам» с лактогенными свойствами: орехи, брынза, пчелиная перга, маточное молочко, настой крапивы и имбирь, а так же чаи из зёрен фенхеля, укропа, кориандра. Важно помнить: никакие средства не помогут, если нарушать основные правила, о которых рассказано выше.

Читаем также: 8 мифов о нехватке молока: типичные беспокойства молодых мамочек

Мало молока или 13 способов усилить лактацию: